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人膀胱移行细胞癌浸润性膀胱癌的治疗

人膀胱移行细胞癌浸润性膀胱癌的治疗
  对浸润性膀胱癌(人膀胱移行细胞癌)的治疗有了很大的进步,由单一的手术治疗发展为外科手术、化疗放疗、生物治疗等综合治疗,治疗效果也有较大提高。但是外科手术仍为*重要的治疗手段。如为局限病灶,可行膀胱部分切除术,否则应考虑膀胱全切除术,同时加尿流改道或原位新膀胱术,必要时尚需配合放疗和化疗。
  (1)膀胱部分切除术适应证有单个局限性癌、距膀胱颈部3cm以上、TUR不易切除部位的肿瘤、憩室内癌。术前应行膀胱镜下黏膜活检,以确定在膀胱(人膀胱移行细胞癌)的其他部位以及前列腺部尿道没有肿瘤及原位癌存在。切除范围应包括肿瘤周围2cm的膀胱黏膜。如肿瘤靠近输尿管口,应行输尿管再植术。
  (2)膀胱全切除术①适应证:多发膀胱癌、位于膀胱颈部及三角区的较大浸润性癌、肿瘤无明显边界者、反复复发的膀胱癌、肿瘤体积大行部分切除后膀胱容量过小者。②膀胱全切除术配合术前放射治疗:放疗可杀死肿瘤细胞,避免术中全身和局部扩散,从而提高手术生存率。③膀胱全切除术配合术前动脉化疗:术前髂内动脉化疗及栓塞,但会造成粘连,增加膀胱切除时的难度。

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